La Dra. Patricia Gutiérrez realizando una cirugía de tratamiento del vaginismo
El vaginismo es la dificultad de realizar el coito o la penetración vaginal durante exploraciones ginecológicas o durante la menstruación para la utilización de un tampón.
En el vaginismo existe una fuerte contracción involuntaria de los músculos que rodean la vagina. Esta contracción produce una contractura y provoca que cualquier tipo de penetración sea extremadamente dolorosa.
Puede manifestarse como una molestia, una sensación de ardor, o un dolor intenso en el momento de la penetración, colocación de un tampón o durante una exploración ginecológica.
El vaginismo suele aparecer en la adolescencia, al iniciarse las relaciones sexuales y es en estos casos cuando se considera primario. Se considera primario cuando no se han mantenido relaciones sexuales.
También puede darse en edades más avanzadas, sobre todo en la menopausia en mujeres que no han tenido problemas de relaciones sexuales a lo largo de la vida.
El vaginismo se considera secundario cuando aparece después de haber tenido relaciones sexuales.
Las causas del vaginismo pueden ser orgánicas y relacionadas con patología genital:
- Himen hipertrófico o cribiforme
- Endometriosis
- Hemorroides, tumores, cicatrices.
- Alteraciones en la vulva
Las causas más frecuentes del vaginismo suelen ser psicológicas:
- Ansiedad ante una penetración o exploración ginecológica
- Miedo a padecer dolor, a quedarse embarazada
- Relaciones sexuales previas negativas o traumáticas
- Haber sufrido violación o abusos
- Educación religiosa estricta.
- Baja autoestima y/o depresión
Diagnóstico del vaginismo
El diagnóstico del vaginismo es clínico: se diagnostica por los síntomas que presenta la paciente y por la exploración ginecológica.
Las pacientes relatáis dolor, ardor, pinchazos en el introito (entrada de la vagina) junto con la imposibilidad de mantener relaciones sexuales, realizar una exploración ginecológica completa o poneros un tampón.
Tratamiento del vaginismo
El vaginismo es una disfunción sexual que no se suele resolver sin ayuda o de forma espontánea. Sin embargo, con tratamiento, el porcentaje de éxito es muy elevado.
Abordamos el tratamiento desde tres frentes:
- Por parte de la paciente: ejercicios diarios con dilatadores de silicona tras el tratamiento médico para desensibilizar la zona genital y que la paciente no tenga dolor cuando se introduzca los dilatadores.
- Apoyo y guía por parte de una psicóloga especialista en sexología.
- Infiltración de toxina botulínica bajo sedación en los músculos afectados que rodean la vagina.
Tras el tratamiento médico, empezáis a las 48-72 horas con los ejercicios diarios que os damos de forma pautada. Estos ejercicios ayudan a la desensibilizar la zona vulvar y a que no tengáis pinchazos, dolor o ardor tan característicos del vaginismo.
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La Dra. Patricia Gutiérrez Ontalvilla es médico especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva. Trabaja en Valencia (España) y es miembro de SECPRE, SCPRECV, ISAPS y SETGRA. Imparte conferencias para las más reconocidas instituciones médicas y científicas españolas y extranjeras sobre lipotransferencia, cirugía mamaria (como aumento de pecho con lipofilling, mamas tuberosas y reducción de mamas) y sobre cirugía vaginal (labioplastia, vaginoplastia, lifting de pubis, vaginismo). En 2020 obtuvo su Doctorado (con calificación Excelente Cum Laude) gracias al Ensayo Clínico que llevó a cabo a través del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital La Fe (Valencia, España) sobre el tratamiento del liquen escleroso vulvar.
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